Is obesity a negative factor for laparsocopic renal surgery?

Laparoscopic Renal Surgey (LRS) was first applied in the beginning of 1990’s and entered into urological armamentarium. In past twenty years, due to both surgical and technological developments, LRS is being performed in many centers worlwide. On the other
hand, it is well known that obesity is a growing major public health problem all over the world, especially in the industrialized countries. Obesity has disadvantages of cardiovascular risk, deep vein thrombosis, pulmoner and metabolic problems. Moreover, umbilical and perivesical fatty tissues of obesity nature increased tendency for intra and postoperative complications. In first ten years of experience, urologists suggested that obesity was a risk factor for LRS. Furthormore, it was accepted that obesity should be considered as a contraindicative criterion for LRS. However in course of time, increasing surgical experience and technologic novelties provided some modifications on LRS and thus articles suggesting the application of LRS in obese patients were publicated in the literature. In the light of our below-mentioned experience and briefly summarized literature, we think that LRS can be safely performed in obese patients as well.

Obesite Laparoskopik Renal Cerrahi için Olumsuz bir Faktör müdür?

Laparoskopik Renal Cerrahi (LRC) üroloji dağarcığına doksanlı yılların başında girmifltir. Geride kalan yirmi yıllık süre içerisinde, gerek cerrahi deneyimde, gerekse teknolojideki ilerlemelere bağlğ olarak hğzla gelişen LRC, şu an dünyada birçok merkezde uygulanmaktadır. Diğer taraftan yine aynğ süre içerisinde obezitenin, gelişmiş ülkeler başta olmak üzere, tüm dünyada hızla artan bir halk sağlığı problemi olduğu bilinmektedir. Obezite, taşıdığı yüksek kardiyovasküler risk, derin ven trombozu, respiratuar ve metabolik problemlerin yanında; özellikle göbek çevresinde toplanan ciltaltı ve visseral organları saran yağ dokusundaki artış nedeniyle intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlara da zemin hazırlamaktadır. Üroloji dünyası, LRC deneyiminin yaklaşık ilk on yılını içeren döneminde obezitenin risk faktörü olarak ele alınması gerektiğini; hatta kontrendikasyon kriteri bile olabileceği yönünde ortak görüş bildirmiştir. Ancak, artan cerrahi deneyim ve teknolojik gelişim ile sağlanan modifikasyonlar, takip eden yıllarda LRC’nin obez hastalarda da güvenle uygulanabileceğine dair yayınların literatürde yerini almasını sağlamıştır. Aşağıda bahsedilen klinik deneyimimiz ve kısaca özetlenen literatür verileri ışığında LRC’nin obez hastalarda da güvenle uygulanabileceğini düşünüyoruz.