The safety and efficacy of different methods used for the closure of the appendiceal stump in laparoscopic appendectomy

INTRODUCTION: The aim of the present study was to compare different techniques for the closure of an appendiceal stump (CAS) with respect to safety.
METHODS: A retrospective review of the records of 232 patients who underwent a successful laparoscopic operation for acute appendicitis was conducted.
RESULTS: In the 232 laparoscopic appendectomies (LA) performed in the clinic, the median age of the patient was 31 years (range: 16–72 years). The female/male ratio was 42.6%/57.4%. Of all the cases, CAS was performed with an Endoloop (Ethicon, Inc., Somerville, NJ, USA) in 183, Hem-o-lok clips (Teleflex, Inc., Wayne, PA, USA) were used in 32, and both items were used in 14 cases, according to the intra-operative decision of the surgeon. In 3 cases the CAS was achieved using a laparoscopic stapler due to inflammation in the stump of the appendix.
DISCUSSION AND CONCLUSION: CAS in LA can be performed safely using an Endoloop, Hem-o-lok clips, or a stapler in patients with a mild to moderately inflamed appendix base. In cases of enlarged and severely inflamed, or wide appendix stump, a stapler is a safe option to prevent any stump leakage.

Laparoskopik apendektomi'de apendiks güdüğünü kapatmak (CAS) için kullanılan farklı yöntemlerin güvenirliği ve etkinliği

GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik Apendektomi de apandiks güdüğünün kapatılmasında (CAS) kullanmış olduğumuz değişik teknikleri ve bunların güvenliğini tartışmak.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde laparoskopik apendektomi işlemi uygulanan 232 hastanın ameliyat ve ameliyat sonrası bulgularını irdeledik.
BULGULAR: Yapılan 232 laparoskopik apandektominin yaş ortalaması 31 (16-72) ve %42.6 sı kadın %57.4 ü erkek idi. Toplam 183 apandiks güdüğü kapatılmasında (CAS) sadece endo-loop kullanıldı, 32 hastada sadece hem-o-lok kullanıldı ve 14 hasta da ise hem endo-loop hemde hem-o-lok klip beraber kullanıldı. Kalan 3 hastada ise apandiks güdüğünde ki enflamasyondan dolayı ve cerrahın kararına istinaden endo-stapler ile güdük kapatıldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparoskopik apandektomi de güdük kapatılması (CAS) endo-looplar, endo-staplerler veya hem-o-lok klipler ile hafif ve orta derecede enflame güdüklerde güvenli olarak yapılabilinir. Ancak genişlemiş ve ileri derece de enflame olan apandiks güdüklerinde herangi bir güdük kaçağının engellenmesi için endo-stapler kullanımı daha güvenli bir seçenek olabilmektedir.