Laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity

INTRODUCTION: Laparoscopic adjustable gastric banding is the most popular restrictive procedure for morbid obesity. Single-stage laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) may present an additional surgical option for morbid obesity.
METHODS: We performed a retrospective review of a prospectively maintained database of LSG performed from March 2005 to July 2007 as a one-stage primary resrictive procedures. Mean age was 35.2 years, preoperative weight was 132±16 kg (118 to 178 kg), and preoperative BMI was 46.0±6.4 kg/m2 (38.3 to 51.8). Co-morbidities were present in 9 patients (39.1 %). Five trocars are used. Division of the vascular supply of the greater gastric curvature is begun at 7 cm proximal to the pylorus, proceeding to the angle of His. A 36-Fr calibrating bougie is positioned against the lesser curvature. The LSG is created using a linear endo-stapler-cutter device.
RESULTS: Operative time was 112±16 min (range 86-138), and length of hospital stay was 5±1 days.. Intraoperative difficulties were observed in 3 patients. Volume of the resected specimen was 760±55 ml and capacity of the gastric remnant was 108.5±25 ml. There was no conversion to open surgery. There were no anastomotic leakage, no stricture and no mortality. A hemorrhage from the staple-line occurred in one patient in the postoperative period. At 6 and 12 postoperative months, BMI was 35.8 ± 5.4 kg/m2 and 33.2±5.1 kg/m2 respectively. In the 13 patients who have reached 1 year follow-up, %excess BMI loss reached 75.2±0.7%. Most of the medical diseases associated with the obesity resolved after 6 to 12 months.
DISCUSSION AND CONCLUSION: LSG could be an alternative operation for morbid obesity. It is easy to perform, safe, and has with a lower complication rate than other bariatric operations. Further studies are necessary for the clinical results at long-term follow-up.

Morbid Obezite Tedavisinde Laparoskopik Sleeve Gastrektomi

GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik gastrik band morbid obezite tedavisinde en popüler restriktif yöntemdir. Tek aşamalı laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) morbid obezite tedavisinde diğer bir alternatif yöntem olabilir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Mart 2005 - Temmuz 2007 tarihleri arasında yaş ortalaması 35.2, kilosu 132±16 (118-178), BMI 46.0±6.4 kg/m2 (38.3-51.8) olan 23 morbid obez hastaya LSG yapıldı. Dokuz hastada (% 39.1) eşlik eden ikincil hastalık mevcuttu. Ameliyat 5 adet trokar kullanılarak yapıldı. Pilordan 7 cm proksimalden başlanarak büyük kurvatur his açısına kadar omentumdan diseke edildi. 36-Fr kalibrasyon tüpü küçük kurvatura yerleştirildi. Linear endo-stapler kullanılarak LSG gerçekleştirildi.
BULGULAR: Ameliyat süresi 112±16 dk. (dağılım 86-138) ve hastane yatış süresi 5±1 olarak belirlendi. Üç hastada intraoperatif problem yaşandı. Rezeke mide volümü 760±55 ml, rezidiv mide volümü 108.5±25 ml olarak ölçüldü. Hiçbir hastada açık ameliyata geçilmedi. Hiçbir hastada anastomoz kaçağı, striktür ve mortalite görülmedi. Bir hastada post-operatif dönemde stapler hattında kanama oluştu. Postoperatif 6 ve 12 ay sonra BMI 35.8 ± 5.4 kg/m2 ve 33.2±5.1 kg/m2 olarak belirlendi. 13 hastada takip süresi 12 aya ulaştı ve bu hastalarda fazla BMI kaybı % 75.2±0.7 gibi bir orana ulaştı. Obezite ile birlikte olan apne, diyabet ve hipertansiyon gibi medikal hastalıkların çoğunluğu düzeldi veya iyileşme sağlandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: LSG morbid obezite tedavisinde alternatif bir yöntem olabilir. LSG, yapılması kolay, güvenli ve efektif bir yöntem olup diğer bariatrik yöntemlere kıyasla daha düşük bir komplikasyon oranına sahiptir. Standardize olması için uzun dönem sonuçları üzerine çalışma yapılması gerekmektedir.