Effects of Bariatric Surgery Procedures in the Treatment of Type 2 Diabetes

INTRODUCTION: Since 1950’s surgeons in US and Europe realized that after obesity surgery operations there is a significant recovery from type 2 diabetes or minimal need for anti-diabetes medications. For the last 5 years bariatric surgeons in Europe and US have tried techniques similar to obesity surgery procedures for the treatment of diabetic patients who can’t obtain good glycemic values with medications even if the patients are not morbidly
obese (BMI<35). These operations have been successful, providing good glycemic values
in these patients
METHODS: In this study we have included 4 group of patients randomly selected from 2135 operated and 650 conservatively treated with diet and exercise in Cerrahpasa Medical School and Cengelkoy Ulku Hospital. 1. Group: Gastric bypass patients (30 cases) 2. Group: Sleeve gastrectomy patients(30 cases) 3. Group: ASGB patients (30 cases) 4. Group: Patients treated with diet and exercise.(30 cases).
One year follow up results of BMI and serume glucose levels for eache groups were evaluated.
RESULTS: Mean level of serume glucose and BMI valuase at 1. year were decreased to 84,06 from 154,87 and to 29,07 from 45,06 for the first group. These results were decreased to 101,01 from 157,78 and to 28,04 from 46,04 for the second group; to 101,2 from 157,70 and to 29,01 from 44,6 for third group; to 112,89 from 144,6 and to 34,78 from 43,6 for the fourth group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: After the fallow-up of patients who underwent various bariatric operations, it is obvious that especially type 2 diabetic patients are treated in various degrees. For this reason in Italy and United States patients who are diabetic and has a BMI<35 have been operated and these cases who have been treated successfully for diabetes are published in various jounals. In our study, the best control of diabetic desease were seen in gastric by-pass group and persantage was 95%. Amoung the bariatric surgery prosedures the best control of type 2 diabetes obteint with the gastric by-pass procedure.

Bariatrik Cerrahi Metodlarının Tip 2 Diyabetin Tedavisine Etkileri

GİRİŞ ve AMAÇ: 1950 yılından beri özellikle Amerikalı cerrahlar tarafından yapılan obezite operasyonlarından sonra zayıflayan hastalarda tip 2 diyabetin süratle düzeldiği ya da ilaç kullanımı minimal seviyede kaldığı bilinmektedir. Son 5 yıldan beri hem Amerikalı hem de Avrupalı bariatrik cerrahlar hastalar obez olmasalar da (BMI < 35 hastalar) tip 2 diyabetli ve ilaçla diyabet kontrolü zor olan takibi yapılamayan olgularda obezite operasyonlarına benzer tekniklerle operasyonlar yaparak diyabetin iyileşmesinde yüz güldürücü sonuçlar almışlardır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD ve Çengelköy Ülkü Hastanesinde çeşitli operasyon teknikleriyle opere edilen 2135 olgu ve egzersiz + diet yaparak kilo verdirilen 650 olgu üzerinden seçilen randomize,
karşılaştırmalı 4 grup halinde yapılmıştır. 1. Grup: Gastrik by-pass operasyonu olguları (30 olgu), 2. Grup: Sleeve gastrektomi operasyonu olguları (30 olgu), 3. Grup: ASGB (Ayarlanabilir Silikon Gastrik Band) operasyonu olguları (30), 4. Grup: Egzersiz + diet yaparak zayıflayan olgular (30 olgu). Bu gruplarda 1 yıllık takip sonucu kilo kaybı ve diyabette düzelme değerlendirilerek karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Kan şekeri ve BMI ortalamaları 1. yıl sonunda 1. grupta sırası ile 154,87’den 84,06’ya ve BMI 45,06’dan 29,07’ye gerilemiştir. Bu değerler 2. grupta 157,78’den 101,01’e ve 46,04’den 28,04’e; 3. grupta 157,70’den 101,2’ye ve 44,6’dan 29,01’e;4. grupta ise 144,6’dan 112,89’a ve 43,6’dan 34,78’e gerilediği hesaplanmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bariatrik cerrahi sonrası takipler özellikle tip 2 diyabetik hastaların değişik cerrahi tekniklerde farklı oranlarda iyileştiğini göstermektedir. Özellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde ve İtalya’da BMI 35’in altında olan Tip 2 Diyabetli hastalarda bariatrik cerrahi prosüdürleri uygulanarak yapılan ameliyatlarda % 90’a varan diyabet hastalığında iyileşmeler gözlenmiştir ve neticeler yayınlanmıştır. Bizim çalışmamızda da en iyi diyabet kontrolü Gastrik by-pass olgularında elde edilmiştir ve diyabette düzelme %95 oran›nda gerçekleşmiştir. Bariatrik cerrahi metodları arasında en iyi Tip 2 Diyabet kontrolü gastrik by-pass ile elde edilmektedir.